VHS ou PCR: qual exame pedir primeiro para inflamação?
A SBPC/ML, integrada ao projeto Choosing Wisely Brasil, recomenda que não se utilize o teste de VHS (velocidade de hemossedimentação) como exame inicial para caracterizar inflamação em casos sem diagnóstico definido. Em vez disso, prefere-se a proteína C‑reativa (PCR) como marcador mais sensível e específico da inflamação aguda
PCR é preferível: veja por quê
A PCR eleva-se rapidamente, dentro de 24 horas do início da inflamação, e retorna ao normal em poucos dias se o foco inflamatório for controlado.
O VHS demora mais para aumentar e pode continuar elevado por vários dias, mesmo após resolução da inflamação, por permanecer fibrinogênio no sangue.
Além disso, o VHS pode sofrer interferência por idade, anemia, gravidez ou outras condições, tornando-o menos confiável.
Evidência científica recente (2019‑2024)
Revisões sistemáticas mostraram que tanto VHS quanto PCR apresentam precisão limitada para diagnosticar diversas infecções comuns, como pneumonia, pielonefrite ou osteomielite, com sensibilidades entre 60‑90% e especificidades variando amplamente PMC.
Apesar disso, a PCR se mantém superior como indicador de inflamação ativa, especialmente no início do quadro clínico .